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Actualmente, como componentes mayores del síndrome metabólico se consideran la dislipemia típica de esta entidad, el incremento de la presión arterial, la diabetes mellitus lp pdf y un estado protrombótico Esta sobreproducción de VLDL puede explicar el resto de alteraciones lipídicas características de este síndrome El estudio de Quebec ha demostrado que la presencia de LDL pequeñas y densas es un factor independiente de riesgo coronario lo que, diabetes mellitus lp pdf a las concentraciones elevadas de apo B, puede constituir el estado metabólico que mejor predice el desarrollo de la enfermedad coronaria El estudio HOPE dejó este interrogante al indicar que el tratamiento con ramipril, agente que mejora la disfunción endotelial, se diabetes mellitus lp pdf a un mayor retraso en el inicio de la DM tipo 2 La DM predispone a anomalías en la funcionalidad plaquetaria y en los sistemas de coagulación y fibrinolítico que favorecen el proceso trombótico.

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Otros, como la antitrombina III, diabetes mellitus lp pdf resultado de la glicación no enzimatica, presentan una actividad disminuida El Quebec Cardiovascular Study 53 demostró una asociación independiente entre la concentración de insulina y la enfermedad coronaria en varones. La resistencia a la insulina se correlaciona mejor con la enfermedad coronaria que la hiperinsulinemia. En el Insulin Resistance Atherosclerosis Study 55 se demostró una asociación significativa entre el grado de aterosclerosis carotídea diabetes mellitus lp pdf la resistencia a la insulina.

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Sin embargo, esta correlación no se evidenció en individuos de raza negra. Actualmente existe una gran evidencia de que en el desarrollo y la progresión diabetes mellitus lp pdf la aterosclerosis subyacen mecanismos inmunológicos e inflamatorios 56, Numerosos diabetes mellitus lp pdf demostraron que proteínas de fase aguda como la proteína C reactiva PCRel fibrinógeno, la proteína sérica A-amiloide y diversas interleucinas fueron factores predictivos de progresión y severidad de enfermedad diabetes mellitus lp pdf en la población general y en el subgrupo de pacientes diabéticos en particular Estudios epidemiológicos han demostrado que la See more y otros marcadores de inflamación se asocian independientemente con la resistencia a la insulina y con marcadores de disfunción endotelial, etapa inicial del proceso aterogénico 61, Esto nos dirige hacia la hipótesis de que una respuesta inmunológica e inflamatoria sistémica puede subyacer al desarrollo del síndrome metabólico, la DM y la aterosclerosis 66 fig.

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Respuesta inmunológica e inflamatoria esquematizada, en la cual diabetes mellitus lp pdf demuestran las relaciones entre los diferentes componentes del síndrome de resistencia a la insulina y la aterosclerosis véase texto. Inflamación, diabetes y desarrollo de la placa aterosclerótica.

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La etiopatogenia de la diabetes mellitus lp pdf es multifactorial, lo cual se verifica con claridad en el paciente diabético La consecuencia fisiológica de la disfunción endotelial es la disminución en la producción de óxido nítrico ONcon la consiguiente pérdida de su función vasomotora y antiaterogénica antiagregante, antiadhesiva, antiproliferativa y antioxidante.

El primer cambio histopatológico en el proceso aterogénico es la acumulación de LDL en el espacio subintimal y la subsecuente oxidación, llevada a cabo principalmente por macrófagos. Las LDL oxidadas son capaces de activar al endotelio continue reading Las células endoteliales activadas sintetizan selectinas, moléculas de adhesión y sustancias quimioatractivas que facilitan la unión y la posterior migración de linfocitos T y monocitos circulantes al espacio diabetes mellitus lp pdf.

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Se ha demostrado que personas jóvenes, familiares de primer grado de pacientes diabéticos, obesos o individuos insulinorresistentes, presentan disfunción endotelial con una vasodilatación dependiente del endotelio alterada, con independencia de otros factores de diabetes mellitus lp pdf cardiovascular 75, Experimentalmente, la insulina produce vasodilatación dependiente de ON, pero en presencia de hiperglucemia y de un estado de resistencia a la insulina dicha vasodilatación es abolida La hiperglucemia disminuye la disponibilidad this web page ON 78 y aumenta la expresión de moléculas de adhesión en las células endoteliales Se ha detectado la acumulación, tanto de AGE como de proteínas glicoxidadas, en las placas de ateroma de pacientes diabéticos, lo que puede expresar la existencia de un mayor estrés oxidativo en la DM 80, Los AGE promueven la expresión de moleculas de diabetes mellitus lp pdf 82la inactivación de ON 83la migración de macrófagos 84 y la oxidación de LDL glicadas en su interior Adicionalmente, la hiperglucemia disminuye la producción de prostaciclina, sustancia vasodilatadora y antiagregante Es interesante señalar que la diabetes mellitus lp pdf estimula la síntesis de la endotelina 1, potente sustancia vasoconstrictora 87 fig.

Efectos biológicos de la hiperglucemia, hiperinsulinemia y productos AGE sobre las distintas células implicadas en el proceso de la aterosclerosis. Inflamación, diabetes y fisura de la placa aterosclerótica.

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Los macrófagos producen metaloproteinasas que degradan las proteínas de la matriz extracelular, sintetizan factor tisular e inducen apoptosis de las CML. Estos efectos celulares producen diabetes mellitus lp pdf adelgazamiento de la placa fibrosa, lo que predispone a diabetes mellitus lp pdf mayor riesgo de rotura Este acontecimiento induce la activación y la agregación plaquetaria, el depósito de fibrina y la formación del trombo También se sabe more info las plaquetas de los pacientes diabéticos muestran una mayor adhesividad y agregabilidad Adicionalmente, la hiperinsulinemia incrementa las concentraciones del PAI-1 tanto en la sangre como en la pared arterial de los pacientes diabéticos 46, El PAI-1 inhibe la migración de las CML, lo que predispone a la formación de placas con una capa fibrosa fina y, por tanto, con una mayor predisposición a la rotura 98 fig.

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Article source hallazgos diabetes mellitus lp pdf que en el paciente diabético la placa es muy trombogénica Esto explica la gran propensión a la rotura, trombosis y cicatrización, entrando en un círculo vicioso de dos procesos muy agresivos en la DM como son el crecimiento y diabetes mellitus lp pdf vulnerabilidad de la placa.

La mayoría de estos episodios son clínicamente silentes, lo que explica que en el momento del diagnóstico de la DM el riesgo cardiovascular del paciente diabético es el mismo que el de una persona no diabética con antecedentes isquémicos. La reestenosis resulta de la compleja relación entre la trombosis, el remodelado vascular y la proliferación neointimal.

La formación de la neoíntima source determinante en la diabetes mellitus lp pdf y es consecuencia de la acumulación de CML y de matriz extracelular Se ha demostrado que la insulina in vitro es un agente mitógeno de diversos tipos celulares, como las CML y los fibroblastos El estado de resistencia a la insulina y la hiperglucemia aumentan la síntesis de factores que estimulan la proliferación de CML, como el factor de crecimiento derivado de las plaquetas PDGF y el factor 1 de crecimiento insulina- like IGF Adicionalmente, los AGE ayudan al proceso de reestenosis al reclutar y activar células inflamatorias, y alterar las propiedades funcionales de los componentes de la matriz extracelular mediante el proceso de glicación El tratamiento de la reestenosis es un reto para la cardiología actual y no existe ninguna terapia efectiva en la prevención de la hiperplasia intimal, a excepción de la braquiterapiadiabetes mellitus lp pdf parece ofrecer resultados prometedores.

Sabemos que el aumento de la actividad de este factor de transcripción nuclear se correlaciona con la extensión y severidad de la enfermedad coronaria García-Moll et al, datos no publicados y con la actividad de la placa También inhiben la proliferación de las CML En el macrófago inhiben la liberación de metaloproteinasasproducen su apoptosis y regulan su metabolismo lipídico Por tanto, se abre becas del programa diabetes nueva y esperanzadora vía de actuación en el complejo mundo de la diabetes mellitus lp pdf a la insulina, DM y enfermedad coronaria.

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La tendencia actual es la implantación de un esquema terapéutico multifactorial y agresivo en el paciente diabético. Así, tanto en prevención primaria como en secundaria disponemos de estatinas y fibratos para el tratamiento de la dislipemia aterogénica, que es determinante en la afectación macrovascular. Se ha demostrado que el beneficio de diabetes mellitus lp pdf estatinas no se explica diabetes mellitus lp pdf completo por el efecto antilipídico.

Recientemente, la pravastatina demostró reducir las concentraciones de PCR con independencia de la magnitud en la reducción lipídica en diabetes mellitus lp pdf que habían presentado un infarto de miocardio Diversas estatinas han demostrado mejorar la disfunción endotelial, estabilizar la placa y tener un efecto antitrombótico En un reciente estudio, los fibratos han demostrado reducir las concentraciones de IGF-1, junto con un enlentecimiento en la progresión de la aterosclerosis Aunque existe controversia en cuanto al papel de la hiperglucemia en el desarrollo de la enfermedad coronaria, el estudio Diabetes and Insulin-Glucose Infusion in Acute Myocardial Infarction DIGAMI 12 tras infarto de miocardio ha demostrado que el buen control glucémico disminuye significativamente la mortalidad a largo plazo.

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En otro reciente estudio se halló que, tras efectuar una angioplastiael principal determinante de mal pronóstico a largo plazo era el mal control glucémico, y no necesariamente el tamaño del vaso. Los mecanismos inmunitarios e inflamatorios que subyacen al proceso aterogénico https://state.diabetes-stop.site/31-08-2019.php que parecen influir de manera diabetes mellitus lp pdf en el crecimiento y la rotura de la placa de ateroma son particularmente agresivos en el paciente diabético.

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La implantación de un plan terapéutico temprano y racional, tanto en prevención primaria como en secundaria, puede reducir el incrementado riesgo cardiovascular que presentan los pacientes diabéticos. El Dr.

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Tabla 1 Autor y tipo de intervención nutricional realizada. En la primera matriz se pusieron los estudios relacionados con intervención en cuanto a los HC, lo que dio un total de 7 artículos.

Para la segunda diabetes mellitus lp pdf que corresponde a PS, solo se halló 1 artículo; mientras que para las intervenciones en LP se encontraron 3 artículos, todos ellos con el mismo objetivo de lograr cambios en la diabetes mellitus lp pdf. En este grupo se incluyeron 7 de los 11 artículos encontrados, cuya intervención se basa en realizar una modificación de la cantidad y tipo de HC en la dieta de mujeres con DMG tabla 2.

Link 2 Intervenciones con Hidratos de carbono.

Ninguno obtuvo resultados beneficiosos en los niveles de glucosa materna. Otros autores analizaron la intervención por medio de dietas con bajo índice glucémico IG.

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Para este tipo de intervención, se incluyeron 3 artículos en los que se buscó determinar si diabetes mellitus lp pdf la modificación en la cantidad de grasa de la dieta se logran mejores resultados glucémicos tabla 3. Tabla 3 Intervenciones con Lípidos. El objetivo del estudio de Ilic en fue determinar si el tipo de grasa desempeña un papel en la respuesta glucémica luego de las comidas, independientemente del contenido de HC, se halló que el consumo de grasa saturada daba una menor glucosa posprandial en comparación a la grasa monoinsaturada Para este tipo de intervención, se analizó solo un ensayo clínico en 68 mujeres con Diabetes mellitus lp pdf que tuvo como objetivo determinar los efectos de la ingestión de proteína de soja en el estado metabólico de mujeres con DMG tabla 4 Se comparó diabetes mellitus lp pdf metabolismo de mujeres con DMG que tenían un consumo durante 6 semanas de 0.

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Tabla 4 Intervenciones en Proteínas. Nolan en analizó 5 mujeres con DMG que llevaban a cabo distintas dietas, alta en HC no refinados y baja en grasas frente a una dieta baja en HC y los resultados sugirieron que las dietas bajas en grasa diabetes mellitus lp pdf altas en contenido de HC sin diabetes mellitus lp pdf son beneficiosas para el tratamiento de DMG Con respecto al consumo de proteínas, la adición de proteínas de soja parecería traer efectos favorables en embarazadas con DMG, pero hacen falta https://sanguigno.diabetes-stop.site/hierve-en-la-diabetes-inspida-del-muslo-interno.php que comprueben su eficacia en el tratamiento.

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Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares.

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