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La ecografía de abdomen evidenció hepatoesplenomegalia. Enzima convertidora de angiotensina aumentada.

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The etiology of hepatic granulomas varies depending on the epidemiology. In developing countries, it is tuberculosis.

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She was referred to our institution for study. Ultrasonography of the abdomen showed hepatosplenomegaly, without focal images.

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El tratamiento consiste en hospitalización, monitorización del paciente e iniciar terapia con diuréticos de asa. Diagnóstico El diagnóstico es principalmente clínico.

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En la insuficiencia cardiaca derecha podremos encontrar distención yugular, hepatomegalia y signo del galope derecho. Carolina Muñoz Codoceo. Mujer de 70 años, nacida en Ecuador, que acude al Servicio de Urgencias del Hospital Universitario "12 de Octubre" por aumento del perímetro abdominal, edemas en miembros inferiores y estreñimiento de 10 días de evolución.

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Tampoco refería signos de sangrado digestivo. Entre sus antecedentes personales figuraban: diabetes mellitus tipo 2, dislipemia y una hepatitis aguda en la juventud.

La enferma había viajado a Sindrome ascitico edematoso caso clinico de diabetes desde su país de origen 2 meses antes de ser ingresada en nuestro hospital. La paciente estaba consciente y orientada, impresionaba de enfermedad grave y destacaban los signos de malnutrición y deshidratación.

Presentaba un abdomen con semiología de ascitis distensión, matidez cambiante y oleada positivaedemas en los miembros inferiores y una disminución del murmullo vesicular en la base pulmonar derecha.

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No se encontraron estigmas de hepatopatía crónica, dolor a la palpación abdominal, masas ni visceromegalias. El estudio etiológico habitual de hepatopatía crónica viral, metabólico y autoinmune resultó negativo y los valores de las hormonas tiroideas estaban dentro de la normalidad.

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El estudio del líquido ascítico LA mostró los siguientes resultados: leucocitos 3. Inmunohistoquímica del LA: ausencia de células de fenotipo epitelial.

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Se realizaron dos citologías del LA; la primera fue negativa para células malignas y la segunda fue informada como "sospechosa de malignidad". En la TAC abdomino-pélvica se encontraron datos de hepatopatía crónica y ascitis masiva, sin esplenomegalia ni dilatación de la vena porta.

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Dos semanas después de su ingreso en la planta de Aparato Digestivo, el cuadro se complicó con una hemorragia digestiva grave. Se realizó un procedimiento diagnóstico.

En resumen, se trata de una mujer de 70 años, hispanoamericana, con ascitis abundante, edemas en miembros inferiores, estreñimiento y un síndrome constitucional de tres meses de evolución.

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En el estudio del LA los leucocitos estaban aumentados, predominando el porcentaje de mononucleares, los niveles de LDH se encontraban también por sindrome ascitico edematoso caso clinico de diabetes de la normalidad y en una de las citologías se identificaron células malignas.

Como conclusión de las pruebas de imagen, se hallaron datos de hepatopatía crónica vs. Aunque la ecografía y la TAC abdominal de nuestra paciente mostraban signos de hepatopatía, esta no se acompañaba de datos indirectos de HTP como son la dilatación del eje esplenoportal y la esplenomegalia.

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Sin embargo, con la información de que disponemos, no es posible descartar con seguridad la etiología esteatohepatítica, sobre todo en una paciente diabética 3. El lugar de procedencia de sindrome ascitico edematoso caso clinico de diabetes paciente, la clínica sistémica y el predominio de leucocitos mononucleares en el LA, nos obliga a considerar la posibilidad de una tuberculosis peritoneal subyacente 5.

El diagnóstico de la peritonitis tuberculosa suele ser difícil porque los resultados click del LA o de tejido peritoneal tras una laparoscopia, generalmente se obtienen con retraso.

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El hecho de que se trate de una enfermedad poco frecuente y la ausencia de datos de infección tuberculosa en el LA de nuestra paciente ADA e IFN-g no elevados, BAAR y cultivo en medio de Löwenstein negativoshacen que el diagnóstico de ascitis tuberculosa sea poco probable. Sin embargo, en la ascitis maligna generalmente predominan los linfocitos, como sucede en el caso que nos ocupa 7.

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Para realizar la técnica de curación adecuadamente es necesario conocer las indicaciones de los materiales para usar y así elegir el adecuado para el paciente y para la herida 2. La paciente tolera la curación.

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El control exacto de los líquidos que ingresan y se pierden sirve para establecer un balance en un periodo determinado que no exceda las 24 horas. Se realiza el procedimiento.

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Medir el perímetro abdominal de la paciente todos los días. La paciente colabora durante el procedimiento.

Pesar a la paciente todos los días a la misma hora. Pesar a la paciente diariamente nos ayuda a calcular la cantidad de líquido que perdió posteriormente de la paracentesis.

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Administrar diuréticos por prescripción médica. Los diuréticos ayudan a eliminar y disminuir el exceso de líquido acumulado.

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La paciente coopera con el tratamiento. Felicidad llevara a cabo actividades físicas para fortalecer su capacidad motora con intervenciones de enfermería a mediano plazo.

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Los cambios de posición ayudan a conservar el tono muscular y evitar la fatiga 1. Se realiza los cambios de posición con el apoyo y colaboración de su familiar 1.

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Masoterapia con aceite de bebe Johnson. Se estimula la circulación y relajación del paciente. Los ejercicios pasivos evitan el desarrollo de contracturas 1.

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Se desarrollan ejercicios pasivos juntamente con el personal de fisioterapia. diabetes insípida chien-ming.

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Mujer de 35 años que consulta por edematización progresiva de ambos miembros inferiores y facial de una semana de evolución. Analíticamente destacaba la presencia de insuficiencia renal leve creatinina de 1.

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La paciente fue tratada con dieta pobre en sal, ARA-II y diuréticos, presentando una evolución favorable hasta alcanzarse una completa normalización de la función renal y la proteinuria. A year-old woman presented with a one-week history of progressive oedema of both lower limbs and the face.

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La paciente tenía un buen estado general y una adecuada coloración e hidratación. No se palpaban adenopatías periféricas ni bocio, pero sí se apreciaba leve edema palpebral bilateral.

La exploración neurológica resultó normal.

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La auscultación cardíaca mostró tonos cardiacos rítmicos puros sin soplos, roces ni extratonos. En la auscultación respiratoria destacaba una leve disminución del murmullo vesicular en ambas bases pulmonares, sobre todo en la derecha.

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El abdomen era blando, depresible, no doloroso a la palpación, sin masas, órganomegalias ni signos de irritación peritoneal, estando los ruidos conservados. En la bioquímica destacaba una creatinina de 1.

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha Tratamiento : Inicial.

El estudio de coagulación y el electrocardiograma fueron normales. Figura 1: Radiografía de posteroanterior de tórax, con pinzamiento de ambos senos costofrénicos, sobre todo en el lado derecho. Las hormonas tiroideas, el estudio del eje renina-angiotensina-aldosterona y adrenal ACTH y cortisol basaleslos niveles de prolactina y las catecolaminas y metanefrinas en orina resultaron normales.

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En la Tabla 1 se muestra un resumen de las pruebas de laboratorio realizadas. El diagnóstico diferencial del edema generalizado puede abordarse desde diversos puntos de vista. Sindrome ascitico edematoso caso clinico de diabetes por el grupo de enfermedades infecciosas, en primer lugar deben ser citadas aquellas infecciones capaces de producir insuficiencia cardiaca, la cual podría conducir a un FRA prerrenal que, mantenido en el tiempo, podría desembocar en un FRA parenquimatoso.

En nuestro caso, aunque la paciente refería sintomatología respiratoria de vías altas en los días previos al inicio de los edemas, la ausencia de fiebre sindrome ascitico edematoso caso clinico de diabetes de soplo en la exploración junto con la normalidad de la ecocardiografía realizada, descartan razonablemente el diagnóstico de insuficiencia cardiaca de etiología infecciosa.

En la larga lista de agentes etiológicos con capacidad para desencadenar este tipo de síndromes, destacan por su frecuencia los anteriormente mencionados estreptococos y estafilococos, y también el VHB.

Tabla 2.

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Diagnóstico diferencial del edema generalizado en el paciente joven. Aunque el cultivo del frotis faríngeo resultó negativo, la clínica de la paciente junto con dicha elevación significativa de los valores de ASLO nos permitieron realizar el diagnostico presuntivo de glomerulonefritis postestreptocócica.

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Por ello y ante el buen estado general de la paciente, se procedió a su alta hospitalaria con tratamiento diurético mínimo 1 sólo comprimido diario de furosemida al díarestricción salina y la indicación de controles tensionales en su domicilio. A las 2 semanas la paciente fue revisada, sin que hubieran acontecido sindrome ascitico edematoso caso clinico de diabetes incidencias clínicas, manteniéndose la tensión arterial dentro de la normalidad y produciéndose una resolución completa de los edemas.

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Abstract A year-old woman presented with a one-week history of progressive oedema of both lower limbs and the face. Keywords: Oedema, postinfectious glomerulonephritis, poststreptococcal glomerulonephritis.

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